Mengapa orang muda mengalami stroke – Dokter

Sejumlah besar pemuda Nigeria semakin menderita stroke akibat pilihan gaya hidup yang buruk, risiko lingkungan, dan kondisi kesehatan yang tidak terdeteksi, menurut para ahli medis.

Para dokter menekankan kebutuhan mendesak untuk pemeriksaan dini, dengan mencatat bahwa stroke kini menyerang lebih banyak orang dewasa muda di usia 20 dan 30-an, sering kali menyerang tanpa peringatan.

Berkata eksklusif kepada PUNCH Healthwise, para ahli mengidentifikasi beberapa faktor pemicu tren ini, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, diabetes, merokok, stres, pola makan buruk, kurangnya aktivitas fisik, serta konsumsi berlebihan alkohol dan makanan olahan.

Menurut mereka, banyak faktor risiko ini bersifat diam, tidak menunjukkan gejala, dan tidak terdeteksi hingga terjadi stroke.

Selain penyebab yang terkait gaya hidup, para ahli mencatat bahwa beberapa individu muda mungkin memiliki kondisi genetik atau medis yang meningkatkan risiko mereka, seperti penyakit sel sabit, kelainan jantung bawaan, migrain, HIV, bahkan komplikasi yang terkait kehamilan.

Mereka menjelaskan bahwa kombinasi kecenderungan genetik dan kebiasaan gaya hidup yang buruk terbukti sangat berbahaya bagi pemuda Afrika.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, stroke adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia, dan kemungkinan akan memburuk di negara-negara berkembang dalam dua dekade berikutnya.

WHO mencatat bahwa stroke memiliki risiko kematian yang tinggi, sementara para korban dapat mengalami kehilangan penglihatan atau bicara, kelumpuhan, dan kebingungan.

Menurut badan kesehatan global, setiap tahun, 15 juta orang di seluruh dunia mengalami stroke, di mana lima juta meninggal dan lima juta lainnya tersisa dengan disabilitas permanen, sehingga memberatkan keluarga dan masyarakat.

WHO menyatakan bahwa stroke jarang terjadi pada orang di bawah usia 40 tahun, menambahkan bahwa ketika terjadi, penyebab utamanya adalah tekanan darah tinggi.

Menurut Institut Kesehatan Nasional dan Perpustakaan Ilmu Pengetahuan Nasional, Nigeria berisiko semakin membebani sumber dayanya akibat meningkatnya kejadian stroke dan penyakit kardiovaskular lainnya karena transisi epidemiologis.

Ini menjadikan prevalensi saat ini stroke di Nigeria sebesar 1,14 per 1000, sementara tingkat kematian kasus dalam 30 hari mencapai 40 persen.

Secara lokal, temuan dari studi Stroke Investigative Research and Education Network menunjukkan bahwa diet, stres, dan kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor utama penyebab stroke pada orang Nigeria muda, sementara faktor genetik seperti penyakit sel sabit semakin memperparah situasi tersebut.

Saat berbicara dengan korresponden kami, Direktur Pusat Genomik dan Obat Khusus, Fakultas Kedokteran, Universitas Ibadan, Prof. Mayowa Owolabi, menyampaikan bahwa stroke dan penyakit kardiovaskular lainnya kini telah melebihi penyakit menular menjadi penyebab kematian terbesar di seluruh benua.

Ia mengidentifikasi hipertensi, diabetes, obesitas, dislipidemia (kolesterol tinggi), kurang aktivitas fisik, merokok, dan kebiasaan makan yang buruk, termasuk konsumsi rendah sayuran hijau, sebagai faktor utama di balik peningkatan kasus stroke pada populasi muda di Afrika.

"Stroke pada usia muda kini semakin umum di Afrika dan terutama dipengaruhi oleh faktor gaya hidup yang dipengaruhi oleh determinan komersial dan sosial kesehatan," katanya.

Owolabi, yang juga merupakan Regional Vice President (Sub-Saharan Africa) pertama dari Federasi Dunia untuk NeuroRehabilitasi, menekankan bahwa konsumsi harian sayuran hijau secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan stroke, sementara aktivitas fisik rutin, menghindari makanan cepat saji dan alkohol, serta deteksi dini kondisi diam seperti tekanan darah tinggi dan diabetes adalah kunci dalam pencegahan.

"Mayoritas faktor risiko tidak menunjukkan gejala sampai terjadi stroke yang menghancurkan. Itulah sebabnya, pemeriksaan dan pengendalian faktor risiko ini sepanjang masa hidup sangat penting," kata Owolabi.

Untuk mengatasi epidemi yang semakin meningkat, dia mengadvokasi intervensi kebijakan mendesak seperti memperkenalkan kembali aktivitas fisik di sekolah-sekolah, memberikan pajak pada makanan dan zat-zat tidak sehat seperti tembakau dan alkohol, serta menyalurkan pajak tersebut untuk mendukung rantai makanan sehat dan lingkungan yang aman serta dapat berjalan kaki.

Ia juga memperingatkan bahwa obesitas, terutama obesitas abdominal atau 'perut buncit', merokok, konsumsi alkohol berlebihan, dan makanan olahan yang kaya lemak, garam, atau daging merah secara signifikan meningkatkan risiko stroke.

Secara aspek genetik, profesor tersebut mencatat bahwa kondisi seperti penyakit sel sabit dan gen-gen yang saling berinteraksi juga meningkatkan risiko stroke.

Ia mengungkapkan bahwa timnya saat ini sedang melakukan studi pada populasi Afrika untuk mengembangkan alat pemindaian genetik untuk deteksi dini risiko stroke.

"Diagnosis stroke dapat dilakukan secara klinis dan dikonfirmasi menggunakan pemindaian otak portabel seperti MRI atau CT. Kini kami juga menggunakan skor risiko poligenik dan kalkulator risiko stroke untuk mengukur risiko agregat seseorang," katanya menjelaskan.

Ia menekankan bahwa individu yang mengalami gejala seperti bicara terbata, wajah miring, kelemahan lengan atau kaki, penglihatan ganda, atau buta sementara, bahkan hanya beberapa menit, segera mencari perawatan medis darurat, karena gejala-gejala ini bisa menjadi tanda serangan iskemik transien atau stroke yang akan datang.

"Intervensi cepat dapat mencegah kematian dan disabilitas jangka panjang. Pasien sebaiknya dirawat di unit stroke khusus dengan tim multidisiplin dan akses terhadap terapi pelarut gumpalan darah serta rehabilitasi," katanya menyarankan.

Mengutip Organisasi Kesehatan Dunia, Prof. Owolabi mengimbau orang dewasa untuk melakukan aktivitas fisik dengan intensitas sedang selama 150–300 menit atau intensitas tinggi selama 75–150 menit setiap minggu.

Ia berkata, "Makan sayuran hijau setiap hari; hindari tembakau, alkohol, dan makanan cepat saji. Periksa tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol setidaknya dua kali dalam setahun. Pencegahan masih merupakan pengobatan terbaik."

Juga, seorang Konsultan Neurologis, Dr. Demola Olaniyi, memperingatkan bahwa pilihan gaya hidup yang buruk, kondisi medis yang tidak ditangani, dan sistem respons darurat yang lemah sedang memicu tren yang mengkhawatirkan.

Olaniyi mengatakan bahwa faktor risiko tradisional seperti hipertensi, diabetes, obesitas, merokok, dan penyakit jantung, yang dahulu dianggap sebagai masalah bagi orang dewasa, kini semakin umum terjadi pada orang-orang di usia 20-an dan 30-an, sehingga meningkatkan kejadian stroke di kelompok usia tersebut.

Ia menjelaskan, "Stroke bukan lagi penyakit orang tua. Kini kita semakin melihat banyak orang muda yang mengalami stroke, dan jumlahnya terus meningkat."

Faktor risiko yang sama, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, dan diabetes, sekarang lebih umum pada kalangan muda, terutama karena kebiasaan gaya hidup yang buruk.

Dokter juga mengidentifikasi risiko stroke tambahan yang unik bagi orang dewasa muda, termasuk migrain, penggunaan kontrasepsi oral, kehamilan, kelainan jantung bawaan, dan penggunaan narkoba rekreasi.

Dalam konteks Nigeria, tambahnya, penyakit seperti HIV, meningitis, dan kondisi genetik seperti kelainan sel sabun juga merupakan kontributor utama.

Olaniyi menekankan bahwa pola makan yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, merokok, dan penyalahgunaan alkohol semakin mempercepat risiko ini.

Ia merujuk pada temuan dari studi SIREN (Stroke Investigative Research and Education Network), yang menunjukkan bahwa konsumsi rutin ikan dan sayuran secara signifikan mengurangi risiko stroke.

"Pilihan gaya hidup berperan besar. Stroke bisa dicegah secara besar-besaran. Olahraga teratur, makanan sehat, dan pengurangan stres dapat sangat membantu dalam mengurangi risiko," katanya.

Menggarisbawahi peran deteksi dini dan pengobatan, neurologis menekankan pentingnya kesadaran publik terhadap tanda-tanda serangan stroke menggunakan mnemonik F.A.S.T.—Wajah mengendur, Kelemahan lengan, Kesulitan berbicara, dan Waktu untuk memanggil layanan darurat.

"Stroke kini dapat dibalikkan jika pasien sampai ke rumah sakit dalam waktu 4,5 jam. Tapi banyak orang Nigeria datang terlalu lambat karena kurangnya kesadaran dan rujukan yang tertunda. Itulah sebabnya pengenalan dini dan tindakan cepat sangat penting," katanya memperingatkan.

Ia meminta perbaikan segera dalam sistem kesehatan darurat Nigeria, termasuk koordinasi yang lebih baik untuk rujukan, peningkatan edukasi stroke, dan ekspansi pusat perawatan stroke yang mampu menyediakan pengobatan lanjutan seperti obat pelarut gumpalan intravena, trombektomi mekanik, dan neuroimaging.

"Kini ada pengobatan modern yang dapat melelehkan penyumbat atau menghilangkannya secara mekanis, tetapi biayanya mahal dan memerlukan waktu yang singkat. Kita perlu memperbaiki transportasi darurat dan menyediakan pembiayaan kesehatan karena tidak ada waktu untuk mencari uang ketika stroke terjadi," tambahnya.

Olaniyi juga meminta peningkatan investasi dalam layanan rehabilitasi, menyebutkan bahwa kemajuan seperti tele-rehabilitasi, stimulasi otak, dan terapi robotik membantu korban stroke muda pulih lebih cepat.

Sebuah studi menunjukkan bahwa hampir satu dari empat kasus stroke di Afrika Barat sekarang terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun, dengan tekanan darah tinggi muncul sebagai penyebab paling merusak yang memicu krisis ini.

Penelitian yang dilakukan di bawah SIREN di 15 lokasi di Nigeria dan Ghana memperingatkan bahwa stroke, yang dahulu dianggap sebagai penyakit lansia, semakin menghancurkan populasi muda dan produktif wilayah tersebut.

Dari 2.118 kasus stroke yang dianalisis, 515 pasien, yang mewakili 24,3 persen, berusia di bawah 50 tahun.

Sangat mengejutkan, lebih dari separuh pasien muda ini mengalami stroke hemoragik, jenis stroke yang lebih mematikan akibat perdarahan di otak, berbeda dengan di negara-negara Barat, di mana stroke iskemik lebih umum pada orang dewasa muda.

Temuan tersebut mengidentifikasi hipertensi sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi terbesar, yang menyumbang hampir 89 persen stroke pada penduduk muda Afrika Barat.

Dyslipidemia (tingkat kolesterol yang tidak normal), diabetes, asupan sayuran hijau yang buruk, stres psikososial, dan penyakit jantung yang mendasar juga dicantumkan sebagai kontributor utama.

Studi ini juga menarik perhatian terhadap peran pendidikan yang buruk dan literasi kesehatan dalam memperburuk tren tersebut.

Para peneliti menemukan bahwa individu yang tidak memiliki pendidikan formal memiliki risiko stroke yang jauh lebih tinggi, memicu kekhawatiran tentang kurangnya kesadaran, deteksi terlambat, dan pengelolaan tekanan darah tinggi di seluruh komunitas.

Secara global, stroke pada orang di bawah 50 tahun mencakup antara lima hingga 20 persen kasus, tetapi di Afrika Barat, angkanya meningkat tajam, menandai apa yang disebut para ahli sebagai "bom epidemiologi."

Para peneliti memperingatkan bahwa jika langkah pencegahan mendesak tidak diambil, termasuk pendidikan publik, pemeriksaan tekanan darah yang lebih baik, intervensi gaya hidup, dan akses terjangkau ke perawatan, daerah tersebut mungkin terus kehilangan tenaga kerja paling aktifnya akibat penyakit yang sebagian besar dapat dicegah.